胃良性肿瘤

性肿瘤很少见,通常不包括胃息肉症,约占胃肿瘤的3%左右。可分为二类:1、息肉样腺瘤或腺瘤。2、间叶组织肿瘤。

1、息肉样腺瘤——来自胃粘膜的上皮组织,该肿瘤在临床上癌变率最高可达1/3以上,肿瘤若大于2cm以上应考虑有恶变可能。

2、间叶组织肿瘤——有平滑肌瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。其中最多见的是平滑肌瘤,可见于胃的任一部位。

胃良性肿瘤很少出现症状,有的因肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状,所以易被忽略。常见并发症有贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状;幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内,多数自行缓解,少数可发生充血、水肿、甚至出现肠套叠、坏死、穿孔而发生腹膜炎。如肿瘤表现有溃疡,可出现胃部不适、疼痛、甚至出血。平滑肌瘤和神经纤维瘤可发生急性大出血。

对胃良性肿瘤靠临床症状很难确诊。X光钡剂检查可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损,肿瘤表现有溃疡时可见龛影。

但是,X线钡剂检查并不能鉴别肿瘤的良恶性,尤其更不能发现肿瘤的早期恶变。因此胃镜的检查尤为重要。胃镜下可见息肉样脉瘤呈球形、单发或多发,有蒂或广基。若腺癌表面有结节、糜烂、溃疡或菜花样改变、色泽较周围粘膜苍白,广基且周围胃粘膜较肥厚者,则多为恶变。平滑肌瘤在间叶肿瘤最为多见,常较小,界限明显,不向周围组织侵犯,局部切除即可治疗。

由于胃良性肿瘤在临床上很少有症状,一旦出现症状,多为瘤体生长较大出现并发症或发生恶变了。