下肢血管瘤概述

下肢是血管瘤好发部位，临床上常见。根据病理学组织形态及临床表现可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、囊状血管瘤、血管球瘤。

1.毛血管瘤由毛细血管增生密集呈网状所引起,皮肤呈红色或暗红色斑块,界限清楚，扁平或稍高出皮肤，出生时细即存在,开始呈小块状斑片状,形态不规则、大小不一，随着婴幼儿生长发育血管瘤逐渐增大,向邻近皮肤组织侵犯扩展,有时发展呈大片状,婴幼儿期以后,血管瘤生长速度放缓。

2.海绵状血管瘤是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成,外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。初起时呈结节状高出皮肤肿块,多数单发,少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小，压力解除后恢复原状。

血管瘤随着患儿生长发育不断增大,向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨髓、关节,边界不清。表面皮肤可呈紫蓝色，伴有下肢无力、胀痛、疼痛，患股功能障碍，如跛行，膝关节或踝关节肿痛，走路时疼痛加重，甚至不能行走。由于海绵状血管瘤不断向四周扩展、增大,侵犯周围邻近组织，形成患肢巨大血管瘤，使患肢畸形，功能障碍，造成肢体残废。但凡有经验的血管外科医师都视为是手术禁忌证，血管瘤专家认为对于范围广泛的海绵状血管瘤采用微创介入术治疗应作为首选治疗方法。

范围广泛，血管瘤侵犯肌肉、关节腔、骨髓等深层组织，根本无法手术切除，在我院就诊的膝关节附近的海绵状血管瘤8326例中,曾因关节活动时疼痛而做手术治疗3532例，术中见血管瘤侵犯关节腔而无法切除关节内血管瘤病变，只做关节外血管瘤切除，术后不久关节附近血管瘤又复发，关节疼痛加重，经用微创介入术1-2次治疗后均治愈，随访未见复发。