膀胱癌的分级、分类与分期

膀胱癌分级

Ⅰ级：分化良好，移行上皮层次多于7层，核异形性稍异于正常，核分离偶见。

Ⅱ级：上皮增厚，细胞极性消失，中等度核异型性出现，核分裂常见。

Ⅲ级：属不分化形，与正常上皮无相似之处，核分裂多。

一般说来，恶性度与浸润性成正比。

膀胱癌的分类

(1)大体检查单发或多发,大多数为乳头状型,少数为结节型或溃疡型.

(2)镜下检查90%为分化程度不同的移行上皮细胞癌,少数为磷癌,腺癌更少见.

膀胱癌的TNM分期

WHO膀胱肿瘤组织学分类（第二版）（1999）建议采用TNM分期。其中T为膀胱壁浸润的深度；N为盆腔或腹腔淋巴结浸润程度；M为其他器官转移情况。

膀胱肿瘤分期

Tis为原位癌

多为分化差的癌细胞局限于尿路上皮内生长；

Ta为非浸润性乳头状癌

T1肿瘤侵入上皮下结缔组织；

T2为浸润肌层，其中T2a肿瘤侵入浅肌层（浅1/2肌层），

T2b肿瘤侵入深肌层（深1/2肌层）；

T3肿瘤侵入膀胱周围组织，其中T3a为在显微镜所见肿瘤浸润，

T3b为肉眼所见肿瘤浸润；

T4为浸润临近器官，其中T4a为肿瘤侵入前列腺或子宫或阴道，T4b为肿瘤侵入盆腔壁或腹壁。

N1~3为区域淋巴结浸润。

M1为远处转移。