病因尚未完全清楚，与下列因素有关：
①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
膀胱癌的临床和病理分期
| 分 类 | 国际分期 | Jewett及Masshal分期 | 性 质 |
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临 床 分 期 |
T0 | 1 | 未见原发肿瘤 |
| Tis | O | 原位癌 | |
| T1 | A | 肿瘤侵犯粘膜下层 | |
| T2 | B1 | 肿瘤侵犯浅肌层 | |
| T3 | B2 | 肿瘤侵犯深肌层 | |
| C | 肿瘤侵犯膀胱周围组织 | ||
| T4 | D1 | 肿瘤固定并有盆腔转移 | |
| D2 | 肿瘤固定并有盆腔外转移 | ||
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病 理 分 期 |
P0 | 标本未见癌 | |
| Pis | O | 原位癌 | |
| P1 | Ⅰ | 细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织 | |
| P2 | Ⅱ | 细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层 | |
| P3 | Ⅲ | 细胞分化差,肿瘤侵入深肌层 | |
| P4 | Ⅳ | 细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织 | |
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转 |
N0 | L | 无局部淋巴结转移 |
| N1 | L | 有局部淋巴转移 | |
| M0 | 无远处转移 | ||
| M1 | 有远处转移 |
