贲门癌

贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分.但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果. 在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列.有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右.而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%.
 

病因
1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中.
2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌,从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤,这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用.
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌.
4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、辣、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关.
5、遗传易感性
6、食管的癌变病变食管慢性炎症、贲门失弛缓证、缺铁性吞咽困难都与贲门癌有关.
 

初期症状
初期症状出现的情况有两种.如果由下部食道发生,则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此,容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状,因此,也很难诊断. 食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛.以上症状,在吞咽时会感觉到,而吞较硬的食物时,觉得好像"咚"一声直接掉里胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中最初的一口的感觉最明显.如果罹患癌症,那么上述症状一旦出现,就一直存在.至于症状相似的非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,而无经常性,症状的轻重也不相同.
贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或是柏油便.根据出血的严重程度或伴随虚脱休克,或表现重度贫血.此种情况的发生率约占病人的5%.由于缺乏梗噎症状,此种病人易被误诊为消化性溃疡出血,由腹部外科医师手术,术中方始确诊.也正是因为多数系急诊手术,各方面准备不够充分,这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高,疗效不良.
 

早期症状
1、胸骨后胀闷或轻微疼痛.这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重.
2、吞咽食物时的异物感.咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉.因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽.
3、吞食停滞或顿挫感,即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来.
4、胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感.病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作.
5心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性.这种情况往往是贲门癌的早期症状.
以上贲门癌早期症状一般都要持续3个月以上.到了经常、持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了,这时的治疗难度就已经加大许多了.

中期症状
贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展.
中期贲门癌的常见症状,有中度恶病质,贫血、水肿、全身衰蝎,肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等.
 

恶化时期的症状
中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水. 如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征.晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证.除了食道癌的症状之外,还有胃癌的全部症状如下:1、咽下障碍(喝水时也会).2、上腹部有沉重感.3、胃部会痛.4、恶心、呕吐.5、人逐渐消瘦.

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