乳腺癌术后的中医辨证论治

目前，乳腺癌术后的中医辨证论治显示出越来越重要的作用，乳腺癌术后的中医辨证论治有独特优势，其优势在于能提高机体免疫功能，减少放化疗毒副反应，提高放化疗敏感性，提高患者生存率和生存质量，降低复发转移，具有重要的临床意义。

1.乳腺癌术后围化疗期的中医辨证论治

化疗药物杀灭癌细胞的同时，也不可避免地对人体的正常细胞产生毒性作用，导致血液系统、消化系统毒性，神经毒性及肝肾功能损伤等。中医学认为是对人体气血、津液、脏腑功能产生损害所致。因此，如何提高癌组织对化疗的敏感性，减轻化疗的毒副反应，是目前恶性肿瘤综合治疗研究的一个重要课题。化疗使机体骨髓造血功能受到抑制，使脾胃功能受到损害，出现白细胞、血红蛋白、血小板下降，以及恶心呕吐，胃纳欠佳等消化道反应。中医学认为：肾为先天之本，藏精生髓；脾为后天之本，是气血生化之源。精血同源，肝肾旺盛，则精气充沛，生血旺盛。大多数学者认为．治疗应以补益气血，滋补肝肾，健脾和胃为原则，从气血、脾胃、肝肾等方面着手防治。中医药降低癌症化疗病人的毒副反应归结为益气健脾，补气养血，养阴生津，补肾顾本四法；并依照辨证论治的原则拟订了健脾和胃益气，温肾壮阳，滋阴补血，活血化瘀等法。

2.乳腺癌术后围放疗期的中医辨证论治

由于放射线的辐射电离破坏对肿瘤细胞与正常组织无选择性，因而可引起一系列全身和局部毒副反应。中医药与放射治疗相结合的目的和作用包括三个方面：一是防治放射治疗引起的不良反应及后遗症；二是发挥中医药的放射增敏作用；三是在放射治疗后，中医药巩固治疗以减少复发及转移，提高远期疗效。乳腺癌患者接受放疗后，外来热毒过盛，容易造成气血不和，津液受损，肾气亏虚，肝肾不足，天癸枯竭，冲任失调，出现气阴两虚，脏腑功能下降。治疗应以养阴生血，扶正祛邪为主。
对放射线的敏感性。董丽华等观察了养阴生血合剂对放疗的增效作用，放疗并用养阴生血合剂组的肿瘤消退率明显高于单纯放疗组，肿瘤消失的放射剂量也减少。

3.乳腺癌随访期的中医辨证论治

随访期是指手术至术后5年这段时期。由于大多数患者在此期间行内分泌治疗，口服三苯氧胺等药物，从而出现一系列类更年期综合征的症状，比如月经失调，心烦易怒，潮热多汗，胸闷神疲，心情抑郁等等，影响了生活质量。中医中药介入治疗，能有效减轻患者不适症状，提高生活质量。在随访期，应从整体出发，根据不同临床证候，扶正为主，祛邪为辅，辨证论治，调整患者机体阴阳、气血、脏腑功能。“扶正为主，祛邪为辅”，扶正应重脾胃。