乳腺癌患者别忽视骨转移

　　在众多关于影响乳腺癌生存的问题中，“骨转移”最为突出。这主要是指进展期的病人65%至75%会发生骨转移，绝大多数患者均出现骨痛、骨折等情况。骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其并发症会导致患者极度痛苦，严重影响生活质量。所以，乳腺癌患者一定要重视骨转移。日前，就乳腺癌骨转移的相关问题，济南中医肿瘤医院 秦旭东教授为我们进行了解读。
 

　　秦旭东教授介绍，乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。骨转移多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨扫描(骨ECT)是骨转移诊断的初筛方法， X光片和CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，核磁共振(MRI)可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。

　　乳腺癌患者因为术后生存时间比较长，所以发生骨转移的几率会更多。复发转移以后还有很长时间的生存期，所以骨转移对乳腺癌来说的确不是终末期的表现。乳腺癌骨转移治疗的主要目标是缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量，控制肿瘤进展，延长生存期。

　　治疗骨转移首先要强调以全身治疗为主，主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，在这个基础上联合双磷酸盐类药物治疗，这些都作为复发乳腺癌的基本药物治疗手段。另外，合理的局部治疗(手术、放疗)也可以更好地控制骨转移症状。对于骨转移，治疗的关键是个体化综合治疗，药物治疗一般都在6个月以上。对于医生来说，还要考虑在具体治疗环节上，用药时机的选择、用药剂量的确定以及联合用药的时机把握。如果骨转移治疗得及时、有效，可以很大程度地缓解患者的疼痛，让患者恢复功能、改善生活质量、延长生存期。因此，复查、随诊不可忽视。治疗结束后，前两年每三个月复查一次，三年后可半年复查一次。

　　秦旭东教授指出，定期检测骨密度是避免骨丢失、预防骨转移的重要手段。乳腺癌病人年龄一般比较大，老年患者本身骨质疏松和骨折的发生率就很高，再加上一些药物治疗因素，比如内分泌药物本身就进一步抑制雌激素、加重骨丢失。骨密度低到一定程度时，就可以考虑使用双磷酸盐类药物，预防和治疗骨转移可能导致的并发症。