乳腺癌手术的适应症与禁忌症

手术治疗对于较早期的乳腺癌来讲是一种彻底治愈的办法，对较晚期的乳腺癌则带当作一种姑息治疗方法。乳腺癌的手术方法非常多，种种术式都有其适应征。
【适应症】
1.根治术
Ⅱ期晚及Ⅲ期乳腺癌。
2.简化根治术可
（1）Ⅰ期和Ⅱ期早。
（2）小叶原位癌和导管内癌；临床检查仅见有湿疹样病变的乳头湿疹样癌。
（3）一些低度恶性乳腺癌如乳头状癌、粘液腺癌、管壮癌和腺样囊性癌。
（4）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中病人属于年老体弱者。
3.扩大根治术
（1）Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌，不受肿瘤位置、腋淋巴结转移状况及发病原因类型影响。
（2）对适合做扩大根治术者，如癌瘤破溃，则通过湿敷处理将感染控制，术中严密包扎患部，亦不有碍做扩大根治术。
4.单纯性全乳房切除术
（1）有些特殊型乳腺癌如乳头状囊腺癌、初期乳头湿疹癌及极初期乳腺癌，包含原位癌，还没有出现区域淋巴结转移者。
（2）病人因年龄太高或有其他疾患，很难接受极治术者。
（3）有的末期病人（如癌瘤破溃）、为了解除局部痛苦。
5.肿瘤局部切除术
较晚期乳腺癌，加术前、术后放射治疗，或作区域性动脉插管化疗后开展手术。

【禁忌症】
1.全身性禁忌症
（1）肿瘤远方转移者。
（2）年老体弱无法耐受手术者。
（3）通常情况下差呈现恶液质者。
（4）重要脏器功能障碍无法耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症
Ⅲ期病人出现以下状况之一者无法使用此术式。
（1）乳房皮肤桔皮样水肿超出乳房面积的半数。
（2）乳房皮肤出现卫星状结节。
（3）乳腺癌侵犯胸壁。
（4）临床检查胸骨旁淋巴结浮肿且证明为转移。
（5）患部上肢水肿。
（6）锁骨上淋巴结病理证明为转移。
炎性乳腺癌有以下五种状况之两者不能使用此术式。
（1）肿瘤破溃。
（2）乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3之中。
（3）癌瘤与胸大肌固定。
（4）腋淋巴结最大长径超过2.5cm。
（5）腋淋巴结相互粘连或同皮肤深处组织粘结。